Навыки поведения в сложной жизненной ситуации

Идея разработки данного методического материала для зависимых и их близких появилась в 2016 году с целью создания условий для формирования потребности в освоении психологических навыков поведения в трудной жизненной ситуации, осознания последствий употребления психоактивных веществ (ПАВ) и укрепления фундамента выздоровления. 

При разработке рекомендаций мы постарались учесть современные тенденции развития теории и практики личностного роста. В пособии представлены рекомендации, которые неразрывно связаны между собой практическим комплексом различных мероприятий, представляющих единый процесс и способствующие успешному выздоровлению каждого члена семьи

Ваше участие

Практический опыт показывает, что в большинстве случаев за помощью обращается не сам зависимый, а его близкие. При этом зависимый зачастую демонстрирует активное сопротивление выздоровлению, а иногда и вовсе отрицает наличие проблем в его жизни. Вспомните, сколько звучало пустых обещаний бросить употреблять наркотики (алкоголь). Вам снова и снова приходилось оплачивать его долги, у Вас пропадали деньги и ценные вещи.  Если зависимый против помощи, лишь столкнувшись с реальностью у него появится возможность решения своей проблемы. Твердое стремление родственников во что бы то ни стало помочь своему близкому способно вернуть зависимого к полноценной жизни. 

Признаки употребления наркотиков и алкоголя

1. неопрятный внешний вид;
2. нарушение координации движений;
3. частая перемена эмоционального состояния;
4. изменение сна, аппетита, ритма жизни;
5. избегание социальной среды;
6. уходы из дома, пропажи ценных вещей;
7. изменение сексуального поведения;
8. расширенные, суженные зрачки;
9. снижение веса;
10. изменение темпа речи;
11. следы от уколов, синяки;
12. наличие атрибутов для употребления (шприцы, трубки, бутылки, вата и другие).

Выбор реабилитационного центра

Реабилитация наркоманов и алкоголиков направлена на оказание помощи без медикаментозного вмешательства с целью избавления от психологической тяги к наркотику (алкоголю) путем формирования навыков трезвой жизни. Тем, кто впервые столкнулся с проблемой зависимости, необходимо сделать выбор реабилитационного центра. В наше время существует достаточно много различных вариантов помощи людям, страдающим наркоманией и алкоголизмом: кодировки, религиозные общины, медикаментозное лечение и другие.

Желая сохранить жизнь и здоровье Вашим близким, мы подобрали основные критерии, на которые следует обратить внимание при выборе эффективного реабилитационного центра: 

1. наличие первичной мотивационной работы;
2. продолжительность функционирования центра;
3. программа, по которой он работает;
4. местонахождение и условия проживания;
5. ориентация на группы самопомощи;
6. программы профилактики срыва;
7. работа с семьей;
8. квалификация специалистов;
9. программы поддержки после реабилитации.

О нас

Наш центр существует уже 5 лет. Мы оказываем комплексную помощь зависимым и их близким, помощь, позволяющую человеку вернуться к полноценной жизни в обществе. Наша команда имеет многолетний опыт сопровождения семьи от первичной консультации до полной адаптации в социальной среде. В своей работе мы используем авторские методики в сочетании со всемирно известной программой “12 шагов”. Эффективная реабилитация – процесс длительный, в среднем занимает от 6 до 9 месяцев (с учетом особенностей личности). Пока ваш близкий проходит реабилитацию, параллельно проводятся групповые и индивидуальные занятия с родственниками. 

Как мы работаем 

• Мотивация зависимого на выздоровление
  Мы поможем осознать необходимость вовлечения зависимого в процесс выздоровления здесь и сейчас, не откладывая на потом. 
• Сопровождение в реабилитационный центр
  Мы можем взять на себя сопровождение до реабилитационного центра из любого региона страны.
• Возможность консультации с медицинскими специалистами
  В случае необходимости имеется возможность прохождения медицинского обследования у специалистов и получения квалифицированной помощи.
• Юридическое сопровождение
  Если на момент реабилитации имеется необходимость в получении юридической помощи для решения текущих проблем, то мы готовы взять на себя оказание такой помощи.
• Индивидуальный подход в работе с зависимыми, имеющими негативный опыт лечения
  Для нас каждый участник программы реабилитации – уникальная личность, попавшая в трудную жизненную ситуацию. Этот принцип лежит в основе выбора метода работы индивидуально для каждого.
• Мы не религиозное учреждение
  Мы не занимаемся религиозными вопросами, не прививаем и не отрываем ни от какой веры.
• Консультации профессионального психолога
  Наши психологи имеют успешный многолетний опыт работы с зависимыми людьми и помогают им разобраться в проблеме и найти выход.
• Мы работаем с психологическими комплексами и внутренними проблемами участников реабилитационной программы

    За время употребления химических веществ человек превращается в зависимую личность и не способен нести ответственность. Мы помогаем измениться.

• Мы оказываем бесплатные консультации

Удобное расположение наших консультационных кабинетов в центре города Екатеринбурга, Нижнего Тагила, Верхней Салды, Артемовского, Полевского, Ноябрьска.

• Постоянное повышение квалификации
  Наши сотрудники регулярно повышают свою квалификацию, проходят аттестацию, участвуют в работе по профилактике эмоционального выгорания.
• Программа социальной адаптации
  После прохождения реабилитационного курса мы помогаем адаптироваться в социуме. Наша программа построена так, чтобы исключить возможность срыва.
• Профориентация: Екатеринбургский Центр Занятости

    Екатеринбургский Центр занятости проводит тестирование выпускников реабилитационной программы в нашем офисе. Определение интересов, помощь в трудоустройстве дают возможность найти себя как профессионала.

• Длительное сопровождение выпускников
  Мы постоянно находимся на связи с нашими выпускниками, оказываем помощь, проводим встречи и приглашаем на наши мероприятия.
• Полная конфиденциальность при прохождении курса реабилитации
  Сведения о прохождении курса реабилитации без Вашего согласия не разглашаются.

Первичная мотивация

Начиная с момента первичного обращения, родные и близкие зависимого человека больше не остаются один на один со своей проблемой. Первичная мотивация является ключевым этапом к изменениям в образе жизни алкоголика или наркомана. Важнейшую роль здесь играет профессионализм специалистов, проводящих мотивационную работу, поскольку от этого зависит решение, которое может спасти человеку жизнь.

Вам необходимо:

1. прийти на первичную консультацию;
2. перед началом длительного процесса реабилитации желательно пройти курс детоксикации;
3. ознакомиться с правилами пребывания в стенах реабилитационного центра;
4. составить индивидуальный план с учетом личностных особенностей зависимого.

Мотивационное сопровождение оказывается на протяжении всего процесса реабилитации с последующей программой социальной адаптации. Мы предлагаем способ взаимодействия, основанный на трех ключевых понятиях:

1. сотрудничество между специалистом центра, самим зависимым и его близкими, а не конфронтация; 
2. специалист не навязывает свою точку зрения, а расспрашивает о собственном восприятии участником реабилитационной программы своей проблемы; 
3. автономия человека с зависимостью, а не власть специалиста над ним. 

Подчеркнем, что самое главное – это желание прекратить употребление, а мы подберем комплексную программу реабилитации с учетом индивидуальных особенностей и реальных возможностей.

Зависимость – семейная болезнь

Жизнь семьи, как правило, в значительной степени зависит от того, употребляет ли близкий человек наркотики (алкоголь). Почему мы рассматриваем зависимость как семейную болезнь? В любой семье есть негласные правила, передаваемые из поколения в поколение, которым подчиняются все члены семьи. Эти правила определяют жизнь семьи, взаимодействие членов семьи друг с другом. Поэтому помощь нужна и ближайшему окружению зависимого человека, поскольку близкие люди являются созависимыми, то есть живут в условиях той же проблемы, имея деструктивные эмоциональные и поведенческие реакции, при этом ведя совершенно здоровый образ жизни.

Химическую зависимость можно рассмотреть как нарушение адаптации к постоянно меняющимся условиям внешней или внутренней среды, которое сопровождает человека с момента начала заболевания всю его жизнь. Это означает, что поведение, связанное с употреблением наркотиков, следует одновременно рассматривать как комплекс сфер, характеризующийся патологическими нарушениями в биологической, психологической, социальной и духовной сферах человека.

В случае длительного воздержания (ремиссии) от употребления химических веществ у подавляющего большинства зависимых происходит восстановление пораженных систем и органов, влечение к алкоголю/наркотикам снижается, а в некоторых случаях полностью исчезает. Однако достаточно больному начать употребление алкоголя или наркотиков (иногда даже при однократном приеме), как болезнь рецидивирует в полном объеме. Современная наука не знает случаев полного излечения от химической зависимости, когда для больного стал бы возможен возврат к контролируемому употреблению ПАВ. Поэтому не представляется возможным говорить об излечении в полном смысле этого слова. Болезнь можно лишь взять под контроль, добиться длительной ремиссии. Это возможно только при полном отказе от употребления алкоголя и наркотиков. 

Сложность и коварство алкоголизма/наркомании состоят в том, что в соответствии с природой этого заболевания больные не верят в то, что они больны, не понимают и не хотят понимать всю сложность и многогранность их болезни. Надежда на выздоровление прямо связана со способностью больного признать необходимость помощи, с желанием полностью прекратить употребление алкоголя/наркотика, с готовностью справиться с болезнью. Поэтому основная проблема, связанная с природой химической зависимости, состоит в необходимости изменения человеческого самосознания. 

Характерно для зависимых:

• мышление с ограниченным (туннельным) видением окружающих и самого себя;
• цикличность (повторение одних и тех же действий);
• отсутствие целостности, рассогласование со своим внутренним образом «Я»;
• противоречия между ожидаемыми событиями и реальностью;
• искаженный взгляд на внешнюю среду и собственные возможности и перспективы. 

От постоянного столкновения нереалистичных установок и ожиданий с реальностью больные испытывают колоссальную эмоциональную боль (которую они практически не осознают и не хотят осознавать) и прибегают к помощи алкоголя/наркотиков, чтобы устранить ее, достичь эмоционального комфорта. Химически зависимые люди используют употребление как опору в жизни, как защиту от всех возникающих проблем, стрессов, переживаний и как бегство от самих себя. В то же время прием алкоголя/наркотиков только на время притупляет эту боль, но приводит к патологическому изменению личности, к социальной изоляции, духовной деградации. Конфликты, противоречия, рассогласование усиливаются, причиняя все новые и новые страдания. 

Прохождение реабилитации

Реабилитация в центре Ассоциации Урало-Сибирского региона «Урал без наркотиков» включает в себя 4 этапа. Параллельно ведется работа с родственниками реабилитантов, которая является важной составляющей процесса выздоровления.

Этап 1. Поступление в центр

Этап 2. Адаптация в группе

Этап 3. Интеграция

Этап 4. Стабилизация

Рекомендации каждого этапа включают: 

• методы работы по 12-шаговой программе;
• проведение групповых занятий (лекции, тренинги личностного роста, техники релаксации и саморегуляции и т.п.);
• индивидуальное консультирование реабилитантов;
• трудовое воспитание;
• занятия спортом;
• проведение мотивационных бесед;
• семейное консультирование;
• связь с группами самопомощи AA и AN;
• психологическое сопровождение семьи.

Этап 5. Выход в социум

Рекомендации выпускнику реабилитационного центра:    

1. не допускать первого раза употребления;
2. не вступать в эмоционально-значимые отношения до года трезвости.
3. посещать группы самопомощи;
4. при возникновении конфликтов брать паузу;
5. не брать в руки атрибуты для употребления (следование принципу “Чистые руки”);
6. выполнять условия семейного договора;
7. не посещать бары, кафе, рестораны и другие увеселительные заведения;
8. вести дневник чувств;
9. продолжать работу со спонсором;
10. соблюдать принцип программы 12 шагов “Только сегодня”;
11. воздержаться от разговоров о тяговых воспоминаниях;
12. посещать центр социальной адаптации, с ориентацией на волонтерство;
13. не занимать высоких должностей до года трезвости;
14. не брать в руки крупные суммы денег.

Созависимость 

Отношения в таких семьях строятся на отсутствии открытого и прямого общения между её членами. Зеркальное отражение зависимости характеризуется сильной поглощенностью в настоящий момент времени, которое является результатом адаптации к семейной проблеме, а также крайней зависимостью (эмоциональной, социальной, физической и духовной) от человека или предмета. 

Характерно для созависимых:

• отсутствие личных границ в поведении;
• дисфункциональная семейная система;
• отсутствие интереса и внимания к собственной жизни;
• заблуждение, отрицание, самообман;
• нарушение здоровья;
• контролирующее поведение;
• низкая самооценка;
• не свободен в своих чувствах и поведении, лишён права выбора (что чувствовать и как действовать?). 

Выздоровление от созависимости - это непрерывный процесс духовного и личностного роста, изменение модели мышления и поведения, семейных и личных ценностей. Также этот процесс должен включать группы самопомощи, динамические группы, групповую терапию и работу по 12 шагам для созависимых. Созависимым не обойтись без специалистов, семейных психологов, гештальт-терапевтов и т.д., но опыт других выздоравливающих от созависимости и помощь групп имеют ни с чем не сравнимый терапевтический эффект. Путь выздоровления от созависимости имеет большую ценность - свободная и счастливая, наполненная любовью жизнь в мире с самим собой. 

Преодоление созависимости:

1. начните с себя;
2. работайте с чувствами: научитесь разбираться в собственных чувствах, определять, выражать, развивать навыки самоанализа, вести дневник чувств;
3. учитесь сказать «НЕТ», отстраниться от жизни зависимого, употребления и выздоровления;
4. устанавливайте здоровые границы;
5. не контролируйте поведение другого человека;
6. хвалите себя: если Ваши действия, мысли и чувства соответствуют идеям выздоровления, похвалите себя, сделайте себе подарок;
7. работайте по шагам для созависимых;
8. не давайте деньги зависимому, не выплачивайте долги и кредиты;
9. выполняйте условия семейного договора.

При условии осознания зависимым собственной болезни, приобретения опыта обращения за помощью, принятия ответственности за свое выздоровление родственникам рекомендуется следующая позиция по отношению к зависимому: если ты выздоравливаешь, то я буду тебя поддерживать и помогать как один взрослый человек помогает другому взрослому; если нет, то я не буду обслуживать твою болезнь и, возможно, для этого мне придется отстраниться физически, эмоционально или финансово. Напомним, что проявление созависимого поведения со стороны близких людей – основная причина «срывов» у лиц, прошедших реабилитацию от алкогольной/наркотической зависимости, и самая частая причина позднего обращения к специалистам.

Выход в социум

Ваше участие в семейной сессии 

По завершении реабилитации между членами семьи и участником реабилитационной программы заключается письменный (семейный) договор, позволяющий установить здоровые и гармоничные отношения. Работа с семьей – это отдельный большой блок, направленный на создание устойчивой мотивации, личностных границ без оценочного принятия, уважительного отношения друг к другу. Формирование образа мыслей и соблюдение рекомендаций – самое трудное в процессе выздоровления. Важно понимать, что зависимость и созависимость – неизлечимое заболевание, и для того, чтобы выйти в стойкую ремиссию, необходимо ежедневно продолжать заниматься и поддерживать свое выздоровление всем членам семьи.

    • Социальная адаптация в дневном центре восстановления

Последний этап реабилитации, на котором происходит изменение, закрепление и формирование внутренних установок, целей и норм поведения на пути к выздоровлению.

Проблемы этапа социальной адаптации и ресоциализации:

1. возвращение в привычную «комфортную» среду;
2. построение здоровых  отношений в семье, с друзьями, в обществе;
3. неумение проводить досуг;
4. отсутствие профессиональной занятости;
5. срыв.

Жизнь в решении

Специалисты центра социальной и психологической реабилитации «Уралец» создали авторскую адаптационную программу «Дорога к дому», направленную на возможность поддержки зависимого после прохождения реабилитации:

• индивидуальный план с учетом особенностей личности;
• формирование интереса к здоровому образу жизни;
• терапевтические группы;
• индивидуальная, групповая работа;
• ежедневные занятия с психологом;
• работа по профилактике срыва;
• работа с семьей.

Мы поддерживаем образовательные программы и сотрудничаем с Областным специализированным центром медико-социальной реабилитации «Урал без наркотиков», Министерством социальной политики Свердловской области, представителями социального движения «Белая трость», Службой занятости населения Свердловской области, Министерством физической культуры, спорта и молодежной политики Свердловской области и Учебным центром «Директор». Успех центра социальной и психологической реабилитации «Уралец» – это добровольное желание каждого обратившегося к нам продолжать процесс выздоровления. 

• Ориентация на группы AN и AA

История развития сообщества Анонимных алкоголиков началась в 1935 году в США. У его основания стояли Уильям (Билл) Уилсон и Роберт (Боб) Смит. Основой работы стала программа «12 шагов». Первый опыт использования философии Анонимных алкоголиков в медицинских лечебных заведениях к людям, страдающим зависимостью, был получен в конце 40-х годов прошлого столетия в американском штате Миннесота. Была разработана первая модель организации лечебного процесса с применением программы 12 шагов. 16 февраля 1947 года в американском федеральном исправительно-лечебном учреждении для людей, употребляющих наркотики, прошло собрание «Наркогруппы», созданной на основе групп «Анонимных Алкоголиков». Одним из зависимых, которые там присутствовали, был некий Дэнни Карлсен. В 1948 году он создал группу, получившую название «Анонимные Наркоманы», которая впервые прошла в стенах пенитенциарного учреждения. Сообщество «Анонимных наркоманов» появилось в июле 1953 года на первом собрании в Южной Калифорнии. 
В настоящее время мероприятия Сообщества АА и АН широко известны по всему миру, собрания проводятся более чем в двухстах странах. Число участников движения ежедневно растет. Литература переведена на 36 языков, идет ее перевод еще на 16 языков. И все это стало возможным благодаря тысячам других людей, которые занимаются служением в сообществе АА и АН.

Показателем эффективной реабилитации является выход в социум.

Зачем ходить на группы самопомощи?

1. продолжать работать по программе 12 шагов;
2. высказываться на группах;
3. работа со спонсором и подспонсорными;
4. служение;
5. поддерживать общение с другими выздоравливающими зависимыми;
6. обмен опытом.

Срыв

Срыв – это самый большой страх зависимых и их близких на пути к выздоровлению. Вхождение зависимого в социальную среду болезненно, а срыв – это процесс, начинающийся задолго до самого факта возврата к употреблению, имеющий определенные стадии развития. Трудно начинать все заново. Программа профилактики срыва направлена как раз на обучение тому, как определить предвестников срыва, предотвратить динамику и воспользоваться навыками для сохранения трезвости. В конце каждого дня необходим самоанализ, что помогает лучше понять проблему, найти ее решение, а также осознать собственные эмоции.

Пройдя полный курс реабилитации, зависимый снова начинает употреблять: что делать?

1. не давать денежных средств;
2. при устойчивом подозрении сделать тест;
3. не пускать домой в состоянии наркотического, алкогольного опьянения;
4. обратиться за помощью к специалистам. 

Важно понимать, что срыв – это не поражение, а часть процесса выздоровления. Не следует осуждать или винить, важно, напротив, эмоционально поддерживать, а также самим посещать занятия и группы взаимопомощи для родственников и близких зависимых. 
:
Мы уважаем Ваше решение обратиться за профессиональной помощью, и беремся за самых трудных участников программы реабилитации, возвращая их к здоровому образу жизни.